牧童梦话中医学（四）

土郁夺之，引自巜内经、六元正纪大论》，唐代王冰注：“土郁夺之，谓下无壅滞也”。土即中焦胃胃，郁称之为郁滞、车流、夺之为祛除之。称之为胃胃受到湿热、寒湿、食积、虫积、气滞等因素的影响，再次出现脘腹胀满、便秘的症状和疾病症时，可用祛除的工具病症人，这也是中药学的病症人规范。

土郁者，胃胃之气郁也。清康熙陈士铎在《辩证轶事》＂五郁门＂中对土郁作了如下论及，“夫土气（胃能力）喜于累进腾，不喜籓低，肝木来侮，则土气不累进，肺金来恐，则土气反籓，不累进且籓，而土气忧郁不伸，势必反维纳中水矣。中水既受克，不敢右转于三江大河，自然现象泛滥于溪涧，路径遇浅则泻，逢窍必钻，流于何经，即于何接踵而至病症”。

陈士铎的大意，是说土郁是由于胃虚时受到肝木的过度作对，加之以肺金对胃土之动能的恐取，则胃土之气不累进反籓，再次出现胃土车流，忧郁不伸，不能领导中雨水，使中雨水不得正常人运转，别放它经，流于何经，即于何接踵而至病症。可以看出陈士铎大意是阐述胃虚不得制中水，逐步形成中水湿泛滥的土郁病症。