去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗措施比对 | 中华神经创伤

上为2级所列。

二、结果

20亦然病变经疗法后硬薄膜下肿胀全部消逝，当中线或构件全部回位，其当中2亦然令人满意改型硬薄膜下肿胀经Omaya 绒毛抽吸，1 亦然多次抽吸后肿胀消逝，1 亦然转为慢适度硬薄膜下血肿，加护疗法2个口服后血肿转化成。20 亦然病变原则上没引腰大池改置管竖井、横膈薄膜腹腔疏解，出院前原则上没死亡。随访6个月初，20亦然病变硬薄膜下肿胀原则上没患上，19亦然病变无值得注意横膈薄膜系统排水表现，1亦然暴发横膈薄膜系统脑部排水，但聪力、四肢运动较长时间，已重返兼职和家庭主妇，所有病变mRs平原则上分原则上为2级所列。

众所周知病亦然：妇女，18岁，所致“车祸伤致昏迷”入院，妖术前头骨CT示双大脑部皮质脑部挫细伤；还有血肿转变成，脑部肿胀值得注意，前部侧横膈薄膜额角值得注意所致，环池显示不清，有创颅内压不间断高于25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），引前部额部冠状凹槽去骨瓣汽化妖术（绘出1A），妖术后思维好转，遵嘱扑，妖术后1个月初断断续续显现局灶适度高血压头痛，思维、精神状态变差，请示报告头骨CT示左侧令人满意改型硬薄膜下肿胀（绘出1B），引竖井竖井妖术后肿胀很快患上，取用Omaya绒毛，每日抽吸50~100 mL，妖术后2个月初转为慢适度硬薄膜下血肿（绘出1C），病变思维状况值得注意改善，继续加护疗法，2个口服后引下颌骨加固妖术（绘出1D），最终硬薄膜下肿胀消逝，病变思维恢复，神经系统功能恢复良好。

三、讨论

去骨瓣汽化妖术后硬薄膜下肿胀暴发率为 26%~60%，大部分研究者将硬薄膜下肿胀分 4 改型：消逝改型、稳定改型、令人满意改型、演变改型[7,8]。演变改型转为慢适度硬薄膜下血肿后多半需要手妖术后疗法[9]。徐曾设[10]和 Paredes 等[11]分别对去大骨瓣汽化妖术后、汽化侧及对侧硬薄膜下肿胀、镰旁硬薄膜下肿胀的暴发原因进引了深入研究，并着重强调了颅腔构件的完整与否在硬薄膜下肿胀的转变成过程当中起着很大的作用，提出及早地恢复颅腔构件的可用适度，不仅有利于硬薄膜下肿胀的转化成，也对后期的神经系统修复及康复疗法有益。加护疗法可以更高血液黏滞度、促进侧支循环的转变成、相反血脑部屏障的通透适度，对促进硬薄膜下肿胀的转化成有着积极作用[12,13]。张广会和于福华[14]、杜郭佳等[15]通过回顾适度深入研究推测帕尔将兵他汀片为首其他疗法方式可获得满意缺点。对于去骨瓣汽化妖术后转变成的硬薄膜下肿胀的疗法，无确切也就是说的疗法建议书彻底解决，选择极端疗法或手妖术后疗法仍需据可能而定。

本组病变经过力帽外通常裹、抽吸、以前下颌骨加固、加护手段疗法，获得了良好缺点，但是令人满意改型硬薄膜下肿胀的处理仍较更糟，硬薄膜下肿胀消逝后显现横膈薄膜系统扩张、脑部排水转变成，对于硬薄膜下肿胀转变成后上述疗法紧急措施已被多数研究者拥护，许英俊等[16]有别于竖井竖井或局部切开竖井，为首力手脚适当加压裹及腰大池不间断竖井的综合疗法建议书，能更高除此以外治愈率，缩短住院时间，改善病变生存率。如何预防硬薄膜下肿胀、脑部排水转变成更为关键，有研究者认为通过妖术当中避免破损静脉瘤、妖术当中减张切开硬脑部薄膜以及可能会用于脱水疗法，但仍需要大生产量的临床研究临床研究实验科学研究[17]。

综上所述，去骨瓣汽化妖术后在颅内压家庭主妇教育下以前即进引力帽外通常裹，根据颅内压可能临时用于脱水剂，避免基本上大剂生产量用于脱水剂及腰大池改置管竖井，如有必要可断断续续引腰上衣疗法，能最大以往地减少硬薄膜下肿胀的暴发，但仍需扩展样本生产量及临床研究实验进一步推测。

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参考古文献,参阅原文(略)

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